Sobre Luiz Cláudio Freire de Souza França

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seis ABSTRACT This paper aims to display data relating to Bothrops sp. snakebites that attacked the canine species in the state of Rio Grande do Sul, during the year 2014, attended by the Poison Control Center of Rio Grande do Sul (CIT / RS). There is also the purpose of elucidating the stages of initial approach Toxicological the injured patient, identification of the etiological agent involved in the accident, the clinical implications of poison action on the animal organism and, finally, specific therapeutic approach through relevant literature. The initial survey used data collected by the CIT / RS during the year 2014, related to Bothrops sp. snakebites occurred only in the state of Rio Bastante do Sul, involving the canine specie.

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30 30 5 DISCUSSÃEste Este CIT-RS registrou somente 24 quadros de acidentes ofídicos botrópicos no estado do Rio Enorme do Sul. Provavelmente, não retrata a realidade do estado, já de que a notificaçãeste deste tipo de acidente nãeste é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda de que fosse, esta nãeste seria realizada atravé especialmentes do CIT-RS, como este é 1 meio qual serve mal por consultoria tfoicnica, usando posterior fornecimento de uma segunda opinião A cerca de os casos. Historicamente, a maioria Destes quadros do acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre dos meses por janeiro a marçeste (MELO e SILVA JR, 2005). Os dados obtidos pelo CIT-RS corroboram com essa informação, já que a maioria Destes casos notificados identicamente conjuntamente ocorreu Destes meses por janeiro a marçeste. 1 produção do Mfoindez e Riet-Correa (1995) demonstrou que o período por elevado ocorrência de acidentes ofídicos no Rio Enorme do Sul está compreendido entre ESTES meses do outubro a março. Entretanto, na coleta do dados realizada junto ao CIT-RS, houve somente um caso notificado pelo mês de outubro, não sendo notificados quadros em os meses do novembro e dezembro. Provavalemente, a relaçãeste entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante por casos por acidentes ofídicos em certas épocas do ano, bem saiba como a variação em suas frequências (OLIVEIRA et al.

, 2009). Cerca de 75% dos quadros ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). Este autor relata de que esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório de que os caninos possuem, aliado a maior concentraçãeste por agentes do gênero Bothrops em regiões Ainda mais afastadas por grandes centros. Todavia, com este avançeste desordenado das cidades A respeito de zonas menos populosas, o aparecimento de ofídios do gênero Bothrops tem se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e ESTES quadros tem sido registrados até exatamente em regiões bastante populosas, tais como a região metropolitana do Porto Alegre. Somente em 2014, observou-se a ocorrência do 13 quadros na regiãeste metropolitana da capital gaúcha, de que perfaz cerca do 54% Destes quadros registrados em todo o estado. A grande maioria dos casos acometeu a região por cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento por curiosidade Destes cães, qual buscam farejar todos ESTES ambientes explorados. Ao encontrarem um animal peçonhento, procuram coletá-los usando a boca. É importante que se ressalte a hipotese do complicaçãeste decorrente da picada do

31 31 serpentes nesta regiãeste corpórea. Por exemplo, utilizando a edemaciaçãeste da região do pescoçeste, há um sfoirio perigo do fechamento DE vias aé especialmentereas por edema por glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas do maneira precoce, há uma grande hipotese por o animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria dos quadros foi atendida em até 12 horas após a picada. De entendimento com Wen (2009), dados do Ministfoirio da Saúpor do Brasil para este ofidismo revelam de que O MAIS EFICAZ tempo para a administraçãeste do soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após este acidente, uma vez que cerca do 60% Destes quadros do acidentes botrópicos envolvendo humanos qual evoluíram de modo a óbito receberam atendimento em período igual ou superior a seis horas. Contudo, é necessário considerar que a soroterapia deve ser a todos os momentos implementada, principalmente na presença por manifestações sistêmicas de envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em manejorefregatráfego experimental utilizando cães inoculados utilizando veneno do B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou qual a soroterapia realizada 12 horas após este envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas dos animais. Em relação aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer que: o soro neutraliza seguramente o veneno, poré especialmentem não regenera as células e tecidos lesados; ele previne as lesões, porém não as cura.

A aceitaçãeste desta conduta pelo médico veterinário responsável é opcional. Após este primeiro atendimento, ESTES casos são evoluíDestes pelos estagiários, diariamente ou em intervalos menores, por acordo utilizando a gravidade e com a hipotese por interferência no desfecho. As informações são atualizadas pelo próprio sistema, por modo a facilitar o fornecimento do novas condutas clínicas. Com a alta do animal, usando este óbito ou com a falta do informações posteriores do caso, este mesmo é encerrado por algum mé especialmentedico ou médico veterinário CIT-RS, qual atribui 1 desfecho. As informações ficam disponíveis pelo banco por dados por tempo indeterminado. (CENTRO DE INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DO RIO Bastante DO SUL, 2005).

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, porém pode comprometer estruturas Ainda mais profundas tais como tendões, músculos e ossos. O período por casa é variável, na maioria dos quadros, ocorre a partir do segundo dia após o acidente. A intensidade e a extensãeste da necrose estão fortemente relacionados ao uso do torniquete e, provavelmente, à demora entre o acidente e este tratamento soroterápico específico. Em quadros extremos Pode vir a ser necessária a amputação do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Ainda mais graves, o animal É possibilitado a apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses quadros, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem culminar em IRA e choque hipovolêmico, a ser o presente último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberação por aminas vasoativas

Admite-se que a Enorme quantidade por proteínas heterólogas presentes pelo soro antiveneno poderia determinar ESTILOção de agregados de proteínas ou por imunocomplexos, ativando este sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à ESTILOçãeste por anafilotoxinas qual, por sua própria vez, poderiam determinar a liberaçãeste direta do mediadores químicos dos mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administração do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga de escolha de modo a este procedimento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir ESTES riscos decorrentes da administraçãeste intravenosa do navegue neste site soro antiveneno, certos autores indicam uma pré medicação utilizando antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas não previnam a liberaçãeste do histamina e ativaçãeste por sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razãeste das indicações por de que a vasodilatação perifé especialmenterica, este rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberaçãeste da histamina são dependentes, tanto da estimulaçãeste dos receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado ao esquema

27 27 Utilizando a base do atendimento em operaçãeste, foi desenvolvido, nos anos do 2003 e 2004, este sistema do registros, que é interligado à base por atendimento, possibilitando o registro DE solicitações com a inclusãeste automática por Ainda mais de 30 variáveis Derivado do este caso, desde ESTES dados de passando por todos os dados do agente causal. (CENTRO Por INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Enorme DO SUL, 2005). ESTES casos sãeste atendidos, via telefônica, por estagiários por medicina e do medicina veterinária, qual coletam as informações referentes ao animal acidentado, bem tais como do contatante e do quadro clínico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.

Todo animal tratado deve ser observado por, no mínimo, 48 horas, para observaçãeste da evoluçãeste dos sinais clínicos e seu possível retorno nos casos em que a quantidade de soro administrada possua sido insuficiente de modo a neutralizar este veneno inoculado (BICUDO, 2009).

23 23 e/ou do coagulaçãeste, exatamente de forma tardia. Muito mais estudos Derivado do até quando a soroterapia é benéTeimavive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administraçãeste da soroterapia especíVive (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via qual propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou seja, tem maior velocidade do distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à possibilidade por absorção errática do soro antiveneno e, ainda, devido à hipotese de maneiração por hematomas no local da aplicação em pacientes utilizando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em produção experimental usando cães, que o soro antibotrópico aplicado através via intramuscular não é seguro para este procedimento Destes acidentes ofídicos usando serpentes da espfoicie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeção do veneno, precisamente em dose suficiente para neutralizar este veneno injetado. Há a descriçãeste por reações alérgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste de vias afoireas superiores por edema por glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

Foram pesquisados 24 registros de atendimentos, onde houve a identificação macroscópica DE serpentes ou diagnóstico presuntivo. A maior Parcela dos cães foi picada em cabeça ou pescoço (83%), seguido de membros pélvicos e torácicos (17%). Além disso, a maioria dos quadros ocorreu em zona rural (75%), seguido através zona urbana (25%), sendo cerca do 46% dos casos considerados leves, 29% moderados e 25% considerados graves. Um Perfeito por 12,5% dos animais acometidos foram a óbito. Espera-se, a partir dos dados obtidos, demonstrar qual ESTES Centros do Informações Toxicológicas sãeste órgãos do referência no auxílio do atendimento de casos veterinários de acidentes ofídicos botrópicos, e que este soro antiveneno é este procedimento Ainda mais eficaz frente ao acidente ofídico botrópico. Palavras-chave: ofidismo, botrópico, cães, acidente ofídico, Bothrops, Rio Bastante do Sul.

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Hizo furor en Bs.As. en lo de Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes que se producian con su ejecucion en el añeste 1903.

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